Alueellinen hoito-ohjelma
Satakunnan sairaanhoitopiiri

Tarkistettu 14.3.2008

Diagnoosi / Oire
Perusterveydenhuollon tehtävät
Erikoissairaanhoidon tehtävät
Seuranta
Muut asiat
Hoito-ohjelmasta vastaavat

Käypä hoito –suositus Rintasyövän diagnostiikka ja seuranta
Käypä hoito –suositus Rintasyövän hoito

Diagnoosi / Oire

–      röntgenlöydös oireettomalla (mm. seulonta)
–      palpoiden tuntuva rinnan kivuton tai aristava kyhmy tai patti (n. 80% rintasyöpäkyhmyistä on kivuttomia)
–      rinnan ihon tai nännin sisään vetäytyminen
–      erite nännistä
–      ihottuman tapainen muutos nännin seudussa (Pagetin tauti)
–      epämääräinen rinnan kipu tai painon tunne
–      kyhmy kainalossa
–      etäpesäkkeiden aiheuttamat oireet / löydökset

Sivun alkuun

_______________________________________________________________________________________

Perusterveydenhuollon tehtävät

Diagnostiset tutkimukset(kts. Käypä hoito –suositus Rintasyövän diagnostiikka ja seuranta)

–      kliininen tutkimus (inspektio ja palpaatio)
–      mammografia

1. palpoituvista löydöksistä mielellään karkeaneulanäyte
2. palpoitumattomista löydöksistä karkeaneulanäyte ultraäänitutkimuksen yhteydessä (mikäli erikoissairaanhoidossa on jonoa voidaan tutkimus tehdä yksityisektorilla, jolloin potilas saa maksusitoumuksen)

Erikoissairaanhoitoon lähettämisen indikaatiot

–      syöpäepäily jossain yllä mainituissa tutkimuksissa (huom! negatiivinen neulanäyte ei poissulje syöpää ja  edellyttää lisäselvittelyjä)
–      palpoituva tuumori negatiivisesta röntgenlöydöksestä huolimatta
–      epäily rintasyövän uusiutumista (paikallinen syöpäepäily aikaisemmin hoidetun rintasyövän jälkeen)

Keskeiset lähetteessä esitettävät tiedot

–      anamneesi, josta selviää nykysairaus sekä muut keskeiset sairaudet ja niiden lääkitys
–      status huomioiden erityisesti rinnat ja läheiset imusolmukealueet
–      tehdyt tutkimukset sekä jäljennökset röntgen-, ultraääni- ja patologin lausunnoista

Sivun alkuun ___________________________________________________________________

Erikoissairaanhoidon tehtävät

Diagnostiikka

• Satakunnan keskussairaalassa ja Rauman aluesairaalassa
  
  -  palpoituva tuumori: karkeaneulanäyte kirurgian poliklinikalla
  -  ei palpoituva tuumori: stereotaktinen näyte / uä-biopsia

Kirurginen hoito

Hoitopaikka

• Satakunnan keskussairaala tai Rauman aluesairaala

• Ainoastaan Satakunnan keskussairaala seuraavissa tapauksissa:
  - karsinooma in situ ja välitön rekonstruktio
  - rintasyövän vuoksi tehtävät plastiikkakirurgiset toimenpiteet

Hoito

Kirurgisen hoidon valinta ensimmäisellä poliklinikkakäynnillä: rinnan resektio tai rinnan poisto (kts Käypä hoito –suositus Rintasyövän hoito)

Kainalon tyhjennys

• vartijaimusolmuketutkimuksella selvitetään paikallinen levinneisyys kainaloimusolmukkeisiin
  

• kainalon tyhjennys tehdään mikäli vartijaimusolmuketutkimus ei tule kysymykseen tai tutkimuksen tuloksena todetaan levinneisyys kainaloimusolmukkeisiin

Rintasyöpähoitajan vastaanotto kirurgian poliklinikalla (puh 02-6273787)

• ajankohta ennen leikkausta sekä yksilöllisen tilanteen mukaan leikkauksen jälkeen
• Tietoa rintasyövästä ja sen hoidosta sekä kuntoutumisesta

• tukea ja keskusteluapua

• tarpeen mukaan muiden asiantuntijoiden palvelujen tarjoaminen (mm. sosiaalityöntekijä, psykiatrinen sairaanhoitaja, psykiatri, psykologi, sairaalateologi)

• omaisella mahdollisuus olla mukana vastaanotolla

Fysioterapia

• ajankohta osastolla ennen ja jälkeen leikkauksen

• fyysisen toimintakyvyn arviointi

• potilaskohtaiset kotiharjoitteluohjeet

• jatkokäynnit fysiatrian poliklinikalla tarvittaessa ensimmäisen lääkärin seurantavastaanoton yhteydessä sekä tarpeen mukaan

Mammameeting (kirurgi, onkologi, patologi, radiologi, rintasyöpähoitaja, leikkausosaston hoitaja)

• ajankohta pääsääntöisesti kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen

• liitännäishoitojen (sädehoito, solunsalpaajahoito ja hormonilääkehoito) alustava suunnittelu

Sivun alkuun ___________________________________________________________________

Hoito syöpätautien poliklinikalla

Liitännäishoidot>>

Liitännäishoidoista päätetään noin kuukauden kuluttua leikkauksesta ensimmäisellä lääkärin vastaanotolla

Liitännäishoidot aloittamaan yleensä 4-6 viikon kuluttua leikkauksesta, mikäli haavat ovat hyvin parantuneet

Poikkeustilanteissa syövän lääkehoitoa annetaan ennen kirurgista hoitoa

• suuri tuumori
• inflammatorinen rintasyöpä
• laajalle levinnyt rintasyöpä

Liitännäishoitojen toteutus

• solunsalpaajahoidot annetaan syöpätautien poliklinikalla

• hormonilääkehoidot suunnitellaan syöpätautien poliklinikalla

• sädehoidot toteutetaan pääsääntöisesti Satakunnan keskussairaalan sädehoitoyksikössä (O-rakennus)

Syöpätautien poliklinikan hoitajavastaanotto (puh 02-6273732)

• lääkärikäynnin yhteydessä

• solusalpaajahoitojen ohjaus

• käytännön järjestelyjen läpikäyminen

• tarpeen mukaan muiden asiantuntijoiden palvelujen tarjoaminen (mm. sosiaalityöntekijä, psykiatrinen sairaanhoitaja, psykiatri, psykologi, sairaalateologi)

• kiinteä yhteistyö kirurgian poliklinikan rintasyöpähoitajan kanssa

Oirepoliklinikka rintasyöpään sairastuneille ( 02- 627 3734)

• Hoitajan vastaanotto
• Potilaan voivat ottaa yhteyttä oirepoliklinikalle ongelmien tai tiedon tarpeen vuoksi lääkärikontrollien väliaikoina

Sivun alkuun

_______________________________________________________________

Seuranta

Erikoissairaanhoito

Levinneen rintasyövän hoito ja seuranta syöpätautien poliklinikalla
Leikkauksen jälkeen seurantakäynti kirurgian poliklinikalla noin kaksi viikkoa leikkauksesta
Seurantakäynnit leikkauksen ja liitännäishoitojen jälkeen (sädehoito ja / tai lääkehoito)

• Satakunnan keskussairaalan syöpätautien poliklinikka

• 1 v, 3 v ja 5 v kuluttua leikkauksesta

• tutkimukset: kliininen status, mammografia, kainalon ultraäänitutkimus (kun on tehty vartijaimusolmuketutkimus ja kainaloa ei ole tyhjennetty)

Perusterveydenhuolto

Rinnan poisto ilman liitännäishoitoja
Seurantakäynnit ja tutkimukset kuten edellä

Sivun alkuun

_______________________________________________________________

Muut asiat

Rintaproteesi

• ensiproteesi osastolta kotiin lähtiessä
• ensimmäinen varsinainen rintaproteesi järjestetään potilaan leikanneen sairaalan kautta

• myöhemmät proteesit perusterveydenhuollon kautta

Hoito-ohjelmasta vastaavat

Satakunnan sairaanhoitopiiri

–      osastonylilääkäri Tapio Nieminen, kirurgia, puh 02-6277924
–      sairaanhoitaja Maarit Blom, kirurgian poliklinikka, puh 02-6273792
–      ylilääkäri Raija Asola, syöpätaudit, puh 02-273720
–      osastonhoitaja Kati Jakonen, syöpätautien poliklinikka, puh 02-6273730

Terveyskeskukset

Euran terveyskeskus

–      lääkäri Virpi Toivonen, puh 02-839801
–      terveydenhoitaja Kirsi Hakala, puh 02-83980463

Keski-Satakunnan thky puh 02-6773111

–      johtavalääkäri Rauno Valovirta
–      terveydenhoitaja Merja Syrjälä
–      terveydenhoitaja Pirkko Kenijeff

Huittisten seudun thky

–      terveydenhoitaja Tarja Virta, puh 02-56031

Kankaanpään thky, puh 02-57730

Luoteis-Satakunnan kttky

–      lääkäri Tarja Köymäri-Seilonen, puh 02-5405751
–      terveydenhoitaja Anne Laine, puh 02-5405820

Luvian terveyskeskus

–      johtava lääkäri Esa Lähteenmäki, puh 02-5408133

Porin terveyskeskus

–      ylilääkäri Jorma Panula (Porin kaupunginsairaala), puh 02-6213500
–      terveydenhoitaja Kerhi Rintala, puh 02-6213702
–      johtava lääkäri Esko Karra (avoterveydenhuolto), puh 02-6213411

Rauman kttky

–      apulaisylilääkäri Mari Siitari-Mattila, puh 02-8352553
–      terveydenhoitaja Janette Vene, puh 02-8352901
–      terveydenhoitaja Aila Seppä, puh 02-8352902

Sastamalan perusturvaky puh 02-573910

Säkylä-Köyliön kttky

–      lääkäri Kristiina Kumlander, puh 02-8329255
–      terveydenhoitaja Satu Pajamäki, puh 02-8321

Ulvilan terveyskeskus

–      lääkäri Terttu Hällfors, puh 02-6772239
–      terveydenhoitaja Oili Jakobsson, puh 02-6772212

Sivun alkuun