sivun alkuun

Perusterveydenhuollon tehtävät

Perusdiagnostiikka

• esitiedot ja kliiniset löydökset (atopiat, allergiat, infektiot, ympäristö, kasvutiedot
• hengitystieinfektioiden erotusdiagnostiikka
• bronkodilatoiva lääke kokeiluna pienille lapsille
• PEF -seuranta yli 6-vuotiaille (ensimmäinen viikko ilman bronkodilatoivaa lääkettä ja toinen viikko lääkkeen kanssa)
• spirometria isommille lapsille, jos saatavilla
• allergiatestit yli 3-vuotiaille, jos saatavilla

Hoito

• astmaepäily ja alustavat tutkimukset
• lääkehoidon ja PEF -seurannan ohjaus astmahoitajan luona
• akuutin astmakohtauksen hoito
• kouluikäisten tilapäinen lääkehoito
• oireiden jatkuessa tai toistuessa lähete erikoissairaanhoitoon
• siedätyshoidon ylläpitovaiheen toteutus

Lähetteessä tarvittavat tiedot

• esitiedot, kliiniset oireet ja annettu hoito
• kopiot PEF- ja allergiatestikaavakkeista, laboratorio- ja röntgentuloksista sekä kasvukäyrästä

sivun alkuun ________________________________________________________________________

Erikoissairaanhoidon tehtävät

Diagnostiikka

• esitiedot ja kliiniset löydökset
• spirometria isommille lapsille ja pienemmille impulssioskillometria (rasitus- ja bronkodilataatiokoe – tavoitteena palautuvan bronkusobstruktion löytäminen diagnoosin todentamiseksi)

• prick-testit (tai IgE -vasta-ainemääritykset)

Hoito

• lääkehoidon suunnittelu ja ohjaus
• säännöllistä lääkehoitoa tarvitsevien lasten hoito
• tilapäistä anti-inflammatorista lääkehoitoa tarvitsevien alle kouluikäisten lasten hoito
• akuutin astmakohtauksen hoito – tavanomaiseen alkuhoitoon reagoimaton astmakohtaus
• sosiaaliturvasta huolehtiminen
• kuntoutusohjaajan, fysioterapeutin, ravitsemusterapeutin ja sosiaalityöntekijän palveluiden tarpeen arviointi ja toteutus
• palautteen antaminen hoitomuutoksista perusterveydenhuoltoon
• siedätyshoidon suunnittelu ja aloitus

Jatkohoitoon ohjaaminen

• jatkohoito perusterveydenhuollossa tai keuhkosairauksien poliklinikalla (yli 16-vuotiaat)
• loppuarvioon liitetään kopiot hengitysfunktio- ja allergiatestituloksesta

sivun alkuun ________________________________________________________________________________

Lääkehoito

Akuutin astmakohtauksen hoito

• lääkesumutteena salbutamoli 0,15mg / kg ad 5mg tai salbutamoli-aerosoli Babyhalerilla 0,6 mg
  • toistetaan tarvittaessa 20-30 min välein
  • mikäli 2-3 inhalaatiota eivät auta harkitaan sairaalahoitoa

• tarvittaessa prednisoloni 2 mg / kg / vrk 3 annoksena 1-5 vrk

• happi vaikeassa astmakohtauksessa

Astman lääkehoito

• lievissä tilapäisissä oireissa riittää lyhytvaikutteinen beeta2-agonisti (salbutamoli tai terbutaliini)
• peruslääkityksenä inhaloitava steroidi (kouluikäisille esim flutikasoni 100µg x 2, beklometasoni tai budenosidi 200µg x 2
• tarvittaessa pitkävaikutteinen beeta2-agonisti tai leukotrieenisalpaaja

______________________________________________________________________________

Seurantakäynnin sisältö perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa

Esitiedot

• astmaa pahentavat tekijät (allergeenit, infektiot, rasitus)
• astman oireseuranta (oirekirja) ja kotona tehty PEF -seuranta
• infektiot, käynnit lääkärin vastaanotolla
• lääkehoidon toteutuminen, avaavan lääkkeen käyttö
• muut allergiaoireet (silmä-, nenä-, iho- ja vatsaoireet)

Tutkimukset

• inspektio, auskultaatio ja kasvun seuranta

• PEF ja lääkkeenottotekniikka

• ylähengitysteiden ja ihon tutkimus

• spirometria

Jatkosuunnitelma

• lääkehoito
• sosiaaliturva

• tiedonsiirto

• kirjallinen omahoito-ohje

_____________________________________________________________________________  

Hoito-ohjelmasta vastaavat

Satakunnan sairaanhoitopiiri

osastonylilääkäri Ahti Huida, puh 02-6276568
osastonhoitaja Terttu Haukioja, puh 02-6276567
sairaanhoitaja Outi Peltoniemi, puh 02-6276565
osastonylilääkäri Maarit Haapalehto, puh 02-8355537
osastonhoitaja Helena Reuna, puh 02-8355538
sairaanhoitaja Outi Alakulju, puh 02-8355538

Terveyskeskukset

Euran terveyskeskus

lääkäri Annariitta Osmala, puh 02-839801
sairaanhoitaja Taina Salonen, puh 02-83980401

Keski-Satakunnan thky

lääkäri Ritva Kalli
Sairaanhoitaja Pirjo-Riitta Tuomela
Sairaanhoitaja Pirjo Karppinen
Sairaanhoitaja Sari Ketola
Sairaanhoitaja Mari Kallenmäki
puh 02-6773111

Huittisten seudun thky

apulaisylilääkäri Markku Ellonen, puh 02-5603300
sairaanhoitaja Marja Leino, puh 5603243

Kankaanpään kttky

lääkäri Reija Pukari, puh 02-57730
lääkäri Reijo Lahtinen, puh 02-57730
osastonhoitaja Irmeli Rosenberg, puh 02-5773262
sairaanhoitaja Hannele Hakala, puh 02-57730
sairaanhoitaja Hannele Lehmusperä, puh 02-57730
terveydenhoitaja Päivi Rouhelo, puh 02-5773235

Luoteis-Satakunnan ktky

lääkäri Leena Lipsanen, puh 02-5405611
sairaanhoitaja Saija Ojala, puh 02-5405611

Luvian terveyskeskus

johtava lääkäri Esa Lähteenmäki, puh 02-5408133
terveydenhoitaja Ritva Tilenius, puh 02-5408143

Porin terveyskeskus

apulaisylilääkäri Marjo Santavirta, puh 02-6213572
sairaanhoitaja Airi Toivola, puh 044-7019271

Rauman kttky

lääkäri Maarit Cederberg, puh 02-8352656, 02-8352664
sairaanhoitaja Helka Vähä-Ettala, puh 02-8352666

Sastamalan perusturva ky

lääkäri Leena Sitaru, puh 02-573910
terveydenhoitaja Inkeri Nevanranta, puh 02-573910

Säkylä-Köyliö kttky

lääkäri Kristiina Kumlander, puh 02-8329255
terveydenhoitaja Tarja Helminen, puh 02-83291

Ulvilan terveyskeskus

lääkäri Ritva Polvenlahti, puh 02-6772111
sairaanhoitaja Sirkku Vilpas, puh 02-6772111

sivun alkuun

Hoito-ohjelma on päivitetty 3.3.2008