Alueellinen hoito-ohjelma
Satakunnan sairaanhoitopiiri
Tarkistettu 26.3.2008

Keuhkoahtaumatauti  ( COPD )

Hoidon tavoitteet
Terveyskeskuksessa tehtävät diagnostiset tutkimukset
Hoidon aloitus perusterveydenhuollossa
Hoidon porrastuksen periaatteet
Indikaatiot erikoissairaanhoitoon lähettämiseen
Keskeiset lähetteessä tarvittavat tiedot
Hoito erikoissairaanhoidossa
Jatkohoitoperiaatteet avoterveydenhuollossa
Hoito-ohjelmasta vastaavat

Kirjallisuutta

_______________________________________________________________

Käypä hoito –suositus Keuhkoahtaumatauti

_______________________________________________________________

Hoidon tavoitteet

– Varhainen selviin kriteereihin perustuva diagnoosi

• tauti löydetään lievänä

– Tupakoinnin lopettamisen tuki

• nikotiiniriippuvuustesti (Fagerström)
• nikotiinikorvaushoito

– Seurannan järjestäminen
– Potilasohjauksen toteuttaminen
– Tarkoituksenmukaisen lääkehoidon toteuttaminen
– Päävastuu perusterveydenhuollolla
– Astmayhdyshenkilöt vastaavat henkilökunnan tiedottamisesta ja kouluttamisesta  

sivun alkuun

_______________________________________________________________

Terveyskeskuksessa tehtävät diagnostiset tutkimukset

– Hyvä anamneesi ja status
– Keuhkokuva, laboratoriokokeet
– Spirometria ja PEF -seuranta

Hoidon aloitus perusterveydenhuollossa

– Ensisijainen on tupakoinnin lopettamien (nikotiinikorvaushoito)
– Lääkehoito oireen mukaisesti
– Inhaloitava kortisoni vain, jos sille oli merkitsevä vaste kortisonihoitokokeessa
– Potilasohjaus

• yksilöllinen, ohjattu omahoito ja terveyskäyttäytyminen

– Fysioterapeutin konsultointi    
– Mahdollinen kuntoutussuunnitelma
– Rokotukset (pneumokokki, influenssa)

sivun alkuun

_______________________________________________________________

Hoidon porrastuksen periaatteet

– Perusterveydenhuollossa päävastuu ennaltaehkäisystä, hoidosta ja seurannasta

• tupakkavalistus terveystarkastusten yhteydessä (äitiys, koulu, opiskelija, työikäiset)
• varhaisen keuhkoahtaumataudin seulonta ja diagnosointi
• hoito ja seuranta

• komplisoitumattomien pahenemisvaiheiden hoito

– Erikoissairaanhoito

• vaikeiden ja komplisoituneiden pahenemisvaiheiden hoito
• happirikastin- ja muiden hengitysapuvälinepotilaiden seuranta
• muut erityisongelmat

sivun alkuun

_______________________________________________________________

Indikaatiot erikoissairaanhoitoon lähettämiseen

– Diagnostiset ongelmat
– Lääkehoidon ongelma / puutteellinen hoitovaste
– Vaikean keuhkoahtaumataudin hoidon järjestelyt

• lääkitys
• apuvälineiden tarpeen arvio
• happihoidon tarpeen ja sopivuuden arvio
• fysioterapian ja kuntoutuksen suunnittelu

– Työkyvyn arviointiongelmat

sivun alkuun

_______________________________________________________________

Keskeiset lähetteessä tarvittavat tiedot

    – Ongelma, johon haetaan ratkaisua
    – Anamneesi

• TUPAKOINTI ASKI VUOSINA
• aikaisemmat sairaudet ja hoidot
• oireiden ja toimintakyvyn kuvaus
• ammatti ja työnkuvaus (altisteet)

– Lääkehoito

• mahdolliset lääkekokeilut ja vasteet
• nykyinen lääkehoito

– Tutkimustulokset

• PEF –seurantatulosten kopiot
• Spirometria tulosten kopiot (myös vanhat)
• Keuhkokuvat (uudet ja vanhat) mukaan
• Muut tutkimustulokset; esim. iho- ja allergiatestit

– Status

sivun alkuun

_______________________________________________________________

Hoito erikoissairaanhoidoissa

– Diagnostiset ongelmapotilaat tutkitaan polikliinisesti (1-3 käyntiä)

– Potilaille järjestetään asianmukainen hoito ja ohjaus (yksilö, ryhmät, kirjalliset ohjeet)

• tupakoinnin lopetuksen ohjaus
• lääkehoidon optimointi
• fysioterapia
• apuvälineet
• mahdollinen kuntoutussuunnitelma

– Sovitaan jatkohoito ja seuranta perusterveydenhuoltoon (paitsi vaikeimmat keuhkoahtaumatauti - potilaat)

sivun alkuun

_______________________________________________________________

Jatkohoitoperiaatteet avoterveydenhuollossa

– Seuranta kerran vuodessa (hoitaja ja lääkäri tarvittaessa)
– Lääkehoidon toteutus
– Keuhkofunktioseuranta (spirometria -seuranta, suositus 2 vuoden välein)
– Pahenemisvaiheiden hoito
– Tupakoinnin lopettamisen aktiivinen tuki

Kirjallisuutta

1. Sosiaali- ja terveysministeriö. 1998. Krooninen keuhkoputkitulehdus ja keuhkoahtaumatauti.Valtakunnallinen ehkäisy- ja hoito-ohjelma 1998–2007. Julkaisuja 1998:4.
2. Pharmaca Fennica, osa III. Lääkärinlausunnot valtioneuvoston päätöksen tarkoittamissa sairauksissa. Lääketietokeskus Oy. Helsinki 2004.

sivun alkuun